Рождение здорового ребенка – это успешный результат многокомпонентного физиологического процесса в организмах родителей, сначала обоих, а после зачатия - в организме матери. Развитие малыша прямо зависит как от генетической составляющей, так и от состояния здоровья будущих мамы и папы в разное время до зачатия.
При развитии плода на него действуют условия как внутренней среды в организме мамы, так и внешней среды. Поэтому здоровый образ жизни и медицинские мероприятия по планированию беременности являются эффективной профилактикой ее патологии.
При планировании беременности будущие родители могут обратиться к основным специалистам в области репродуктологии – врачам акушеру-гинекологу и урологу.
В случае выявления факторов риска развития бесплодия и уже имеющихся заболеваний потребуется время для их устранения. А самое эффективное - профилактика. Поэтому чем пара раньше обратится к специалистам, тем лучше и для них, и для здоровья будущего малыша.
Если беременность уже есть, то врачи помогут устранить или уменьшить влияние факторов риска на развитие плода и здоровье самой беременной.
К беременности и эктракорпоральному оплодотворению (ЭКО) семейную пару готовят врачи акушер-гинеколог и уролог. Эти специалисты проведут диагностику и лечение заболеваний.
Поиск причины отсутствия беременности в семье начинают с исследования мужчины, так как бесплодие у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но поиск причин у женщин может быть более длительным. Если не выявлены проблемы, то потребуется специальное обследование женщины для изучения факторов, влияющих на репродуктивное здоровье.
Врачи акушер-гинеколог и уролог-андролог имеют в арсенале различные многочисленные методы и решат, какие именно действительно необходимо применить в данном конкретном случае, сколько раз и в какие периоды менструального цикла. Поэтому для пациентов оптимально не заниматься самоназначением исследований и препаратов, а сразу начать с визита к специалистам: мужчине - к урологу-андрологу, а женщине - к гинекологу. В ходе диагностики у женщин становится понятна необходимость в помощи других специалистов, например, уролога, который поможет устранить заболевания мочевыводящих путей.
ВАЖНО: исследования репродуктивной системы могут требовать специальной подготовки и проводиться в определенные дни менструального цикла. Условия сдачи анализов можно уточнить заранее у назначившего врача и на сайте медицинской лаборатории.
Женское бесплодие - нарушение одного или нескольких репродуктивных процессов:
- созревания яйцеклетки
- оплодотворения яйцеклетки
- имплантации оплодотворённой яйцеклетки
- развитие плодного яйца и вынашивание беременности.
Классификация женского бесплодия отражает причины бесплодия.
1. Женское бесплодие (при отсутствии овуляции).
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция (при раннем истощении яичников).
4. Гиперпролактинемия.
5. Женское бесплодие трубного происхождения (при врождённой аномали маточных труб или трубной непроходимости).
6. Женское бесплодие маточного происхождения (при врождённой аномалии матки и нарушении имплантации яйцеклетки).
7. Женское бесплодие цервикального происхождения (при деформации шейки матки).
8. Эндометриоз.
9. Бесплодие неясного генеза у обоих половых партнеров.
10. Женское бесплодие, комбинированное с мужскими факторами (сочетание женских и мужских факторов).
Для подготовки к беременности врач-гинеколог исследует репродуктивный статус женщины с помощью методов:
- расспроса пациентки по поводу истории заболеваний, менструального цикла и др.
- общего и гинекологического осмотра
- пальпации молочных желез
- взятия материала для микроскопического и цитологического исследований на инфекции (цитомегаловирус, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и др.) органов малого таза с помощью ПЦР
- биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи и др.
- исследования гормонального статуса в крови и моче (уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, антимюллерова гормонов, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17- кетостероидов и ДГЭА-С, тиреоидных гормонов, антител к тиреопероксидазе), подробнее о значении гормонов и подготовке к
исследованию - функциональных тестов, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне гормонов и др. (цервикальный индекс, базальная температура, посткоитальный тест, наличие антиспермальных антител)
- инструментальных методов диагностики (УЗИ органов малого таза и молочных желез с оценкой овариального резерва, рентгенография, МРТ, кольпоскопия, гистероскопия, соногистерография, лапароскопия, гистероскопия с биопсией эндометрия, гистеросальпингография, диагностическое выскабливание полости матки, лапароскопия).
Особо стоит отметить эхогистеросальпингографию (ЭХО-ГСГ).
Этот ультразвуковой метод может быть одновременно и диагностическим и лечебным, так как он исследует строение и функции матки и маточных труб, а также может сразу устранить некоторые нарушения, что может значительно повысить возможность наступления физиологической беременности, если эти факторы влияли на фертильность женщины. Подробнее об этом методе, используемом в «Диагностическом центре Опалиха»
При планировании беременности женщина готовит свой организм и окружающую среду для благополучного развития ребенка, поэтому поводом для обращения к врачу-гинекологу должно явиться в том числе:
- использование любых видов контрацепции, кроме барьерной
- аскетичные практики (вегетарианство, веганство и др.)
- вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания и др.)
- профессиональные и другие вредности
- нарушения менструального цикла (режима, длительности, фаз, характера выделений и ощущений в органах малого таза и молочных железах в течение всего цикла)
- появление воспаления, боли и дискомфорта, изменение покровных тканей и конфигурации и размеров, выделений из молочных желез, половых органов, мочевыделительной системы, кишечника
- изменение вторичных половых признаков (рост волос по мужскому типу или выпадение волос)
- отклонения от нормы в скрининговых анализах
- бледность кожных покровов или наоборот, слишком румяная кожа, стойкое повышение пульса, высокие цифры артериального давления, повышение температуры тела
- наличие заболеваний, которые требуют постоянного приема лекарственных препаратов
- отягощенная наследственность
- быстрое самопроизвольное снижение массы тела
- появление потливости, тремора конечностей
- ожирение, отечность
- малоподвижный, сидячий образ жизни
- последствия стресса и заболеваний, нарушение строения и функций органов и систем организма
- невынашивание беременности ранее
- аборты и другие операции на органах репродукции в истории жизни
- отсутствие беременности через год регулярной половой жизни без контрацепции (для женщин старше 35 лет - через 6 месяцев).
Лечение и профилактика заболеваний женской репродуктивной системы проводится по результатам обследования различными современными методами.
С целью профилактики бесплодия женщинам рекомендуется беречь свои репродуктивные органы, органы малого таза и здоровье в комплексе:
- ежегодно посещать прием врача-гинеколога
- своевременно лечить заболевания, санировать очаги хронической инфекции
- следить за менструальным циклом, своевременно корректировать его нарушения с помощью индивидуальных рекомендаций врача-гинеколога
- до планирования беременности использовать барьерные и другие средства контрацепции, которые защитят от инфекций, передаваемых половым путем, профилактируют аборты
- не использовать с целью контрацепции прерванный половой акт, народные средства и презервативы, бывшие в употреблении
- соблюдать регулярность приема гормональных контрацептивов, вовремя заменять внутриматочную спираль и средства женской гигиены
- соблюдать правила личной гигиены
- не курить и ограничить употребление алкоголя
- контролировать вес тела, но полноценно питаться, обеспечивая организм необходимыми компонентами для производства гормонов, поддержания иммунитета и хорошего уровня здоровья в целом
- исключить переохлаждение, переработки, нарушение режима дня, чрезмерные физические, психоэмоциональные нагрузки
- исключить травмы репродуктивных органов
- не заниматься самолечением, самоназначением гормональных контрацептивов, биологически-активных добавок и лекарственных препаратов
- обращаться за медицинской помощью только в официально сертифицированные медицинские учреждения.
Мужским репродуктивным здоровьем занимается врач-уролог, уролог-андролог.
У мужчины система репродукции является одновременно и мочевыделительной системой. Мужчине, как и женщине, при подготовке к зачатию нужно оценить репродуктивное и общее здоровье.
Причины мужского бесплодия разделяют по
- локализации нарушения на уровне (гипоталамуса, гипофиза, яичек, придаточных половых желез, семявыносящих путей)
- природе нарушения (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.).
По механизму нарушения бесплодие разделяют на:
- секреторное бесплодие, обусловленное врождёнными и приобретёнными заболеваниями
- экскреторное бесплодие, обусловленное врожденным или приобретенным нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям
- иммунологическое бесплодие.
- идиопатическое бесплодие (отсутствуют известные причины).
К вышеперечисленным нарушениям приводят следующие заболевания, условия и состояния мужского организма:
1.Варикоцеле.
2. Инфекции репродуктивной системы, которые сопровождаются попаданием в сперму различных продуктов воспаления, нарушающих функционирование сперматозоидов.
3. Нарушения эякуляции.
4. Иммунные факторы: иммунная система начинает воспринимать сперматозоиды как чужеродные система и вырабатывать специальные белки — антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам и нарушают их функционирование.
5. Неопущение яичек (крипторхизм).
6. Гормональные расстройства.
7. Опухоли.
8. Непроходимость семявыносящих путей.
9. Хромосомные дефекты
10. Сексуальные проблемы.
11.Приём лекарственных препаратов.
12. Перенесённые операции.
13. Факторы внешней среды:
-промышленные химикаты
- тяжёлые металлы
- радиация или рентгеновское излучение
- перегрев яичек
- длительное пребывание в сидячем положении, тесное белье и одежда, работа с ноутбуком, лежащим на коленях.
14. Образ жизни, вредные привычки и условия профессиональной деятельности
- употребление наркотиков и токсичных веществ
- чрезмерное употребление алкоголя
- курение табака, в том числе пассивное
- эмоциональный стресс
- избыточный вес
- профессиональная вредность.
Для зачатия нужно оплодотворить яйцеклетку, успех зачатия зависит в том числе от свойств эякулята, поэтому основной метод оценки фертильности у мужчин – это оценка качества эякулята под микроскопом - спермограмма (с оценкой морфологии по Крюгеру), которая определяет строение, количество и подвижность сперматозоидов (при отклонениях требуется консультация уролога и медицинского генетика)
Врач-уролог поможет
- определить и устранить или минимизировать нарушения в репродуктивной системе
- санировать очаги инфекции
- устранить или откорректировать общие отклонения здоровья и заболевания, вредные привычки и факторы среды
- исключить инфекции половых органов и мочевыводящих путей
- обнаружить урологические заболевания и болезни других органов таза
- оценить способность к зачатию
- провести УЗИ предстательной железы и органов мошонки
-
оценить гормональный фон венозной крови, как важный фактор фертильности, исследование включает анализы на уровень общего и свободного тестостерона, пролактина, эстрадиол; глобулин, связывающий половые гормоны; гормоны гипофиза - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий; подробнее:
-
MAR-тест (определение наличия антиспермальных антител класса IgA, IgG)
показывает соотношение нормальных половых клеток к сперматозоидам с высоким уровнем антиспермальных антител. Повышенный результат может выявить аутоиммунный характер изменений, что потребует лечения. Для анализа берут эякулят, перед сдачей семени мужчине необходимо подготовиться
- анализ на инфекции МВП 6-7 в анализе мочи
- общий анализ крови
- биохимический анализы крови с липидным профилем.
Лечение и профилактика заболеваний мужской репродуктивной системы проводится по результатам обследования современными методами.
С целью профилактики бесплодия мужчинам рекомендуется:
– бережно относиться к органам репродукции, другим органам малого таза и здоровью в комплексе:
- ежегодно посещать прием врача-уролога
- своевременно лечить заболевания и санировать очаги хронической инфекции
- соблюдать правила личной гигиены
- избегать инфекций и травм органов репродукции
- не курить и не употреблять наркотики
- употреблять алкоголь в умеренных количествах, не систематически, а лучше не употреблять вовсе
- уменьшить или исключить контакт с вредными веществами: пестицидами, тяжёлыми металлами и другими токсинами
- вести подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, регулярную половую жизнь
- соблюдать режим труда и отдыха
- поддерживать нормальную массу тела, но полноценно питаться
- избегать нагрева яичек, но и не переохлаждаться (не носить тесное белье, одежду, не держать регулярно теплый компьютер на коленях)
- избегать сильных и продолжительных стрессов
- до планирования беременности использовать сертифицированные барьерные средства контрацепции, которые защитят от инфекций, передаваемых половым путем
- не использовать с целью контрацепции прерванный половой акт, народные средства и презервативы, бывшие в употреблении
- не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью только в сертифицированные медицинские учреждения.
