ЗДРАВСТВУЙТЕ!
Меня зовут СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА ВОСТРУХОВА.
Я ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ, СОМНОЛОГ, практикующий клинический психолог, кандидат медицинских наук. Веду прием взрослых пациентов.
На базе врачебной специальности «лечебное дело» я получила дополнительное профессиональное обучение по
- кардиологии
- клинической психологии
Курсы повышения квалификации
- психосоматические расстройства
- диагностика и лечение храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности
- сомнология
- кислородотерапия и респираторная поддержка у больных с дыхательной недостаточностью
Специализация и профессиональные навыки по сомнологии:
- диагностика и лечение заболеваний, связанных со сном
- вспомогательная неинвазивная вентиляция легких во время сна у пациентов с апноэ сна, соннозависимой дыхательной недостаточностью
- подбор медикаментозной терапии для коррекции нарушений сна
- в рамках психотерапевтических подходов к лечению нарушений сна: когнитивно-поведенческая терапия, транзактный анализ, EMDR.
БЕССОННИЦА (ИНСОМНИЯ, от английского «insomnia» - бессонница) - клинический синдром с жалобами на расстройство ночного сна и связанные нарушения во время дневного бодрствования при достаточных времени и условиях для сна.
БЕССОННИЦА ВСТРЕЧАЕТСЯ у 5,7–19% людей разного возраста. А периодические симптомы нарушений сна - у 30–35%. У женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом, в каждой последующей возрастной группе процент жалоб на расстройство сна возрастает на 10% каждые 10 лет, достигая 32,4% в возрастных группах 60 – 94 лет.
При бессоннице общая продолжительность сна составляет меньше 6,5 ч.
К СОМНОЛОГУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПРИ:
- трудности при засыпании и/ или поддержания сна, несмотря на усталость
- пробуждении раньше желаемого времени
- частых пробуждениях ночью
- поверхностном сне
- невозможности заснуть без снотворного или алкоголя
- дневной сонливости, усталости, раздражительности
- других сложностях со сном и наличии факторов, влияющих на сон неблагоприятно (см. ниже)
Расстройства ночного сна разделяют:
По времени наступления на:
- пресомнические (до сна) нарушения (чаще других - 65%), они заключаются в удлинении периода засыпания (в норме не дольше 30 мин)
- интрасомнические (во время сна) нарушения – это пробуждения среди ночи с последующей сложностью заснуть в течение 30 мин и дольше.
- постсомнические (после сна) нарушения – это ранние утренние пробуждения более чем за 30 мин от плана с последующей сложностью засыпания.
- комбинированные
По течению на:
- острую бессонницу (продолжительность менее 3 месяцев)
- хроническую бессонницу (длящиеся более 3 месяцев)
По причине происхождения на вызванные:
- нарушением гигиены сна нерегулярным временем укладывания в постель из-за
- сна днем
- приема в вечернее время стимулирующих веществ: кофе, энергетиков, никотина, алкоголя
- физического и умственного перенапряжения незадолго до предполагаемого сна
- других причин (неудобная постель, яркое освещение, шум, ночная работа и другие)
- различными заболеваниями
- психическими расстройствами
- приемом различных препаратов
Бессонница приводит к нарушению бодрствования (при появлении симптомов не реже 3 раз в неделю)
- снижению концентрации внимания, памяти
- появления дневной сонливости, раздражительности, поведенческих нарушений (импульсивности, агрессии и т. п.)
- усталости, общего недомогания
- нарушениям настроения;
- ухудшению социальных коммуникаций и семейных отношений
- появлению трудностей в работе или учебе
- снижению мотивации, энергичности, инициативности
- подверженности ошибкам, несчастным случаям
- неудовлетворенности и беспокойству по поводу своего сна
Нарушение сна может проявляется по-другому
- гиперсомния - избыток сна в дневное время
- парасомния
- страшные сны
- галлюцинации
- снохождение
- сонный паралич
- ночной прием пищи
- энурез и др.
- неправильной работе дыхательного центра
- недостаточной проходимости дыхательных путей
- двигательные нарушения во сне
- синдром беспокойных ног
- бруксизм
- синдром периодических движений конечностей
- расстройства ритма сон/ бодрствование
- раннее либо отсроченное наступление фазы сна
- нерегулярный ритм сон/ бодрствование
ДИАГНОСТИКА бессонницы включает выявление внешних и внутренних факторов риска методами расспроса и осмотра (в том числе с помощью опросников и ведения дневника сна)
в случае необходимости проводят исследования
- циркадных маркеров (мелатонин, базальная температура тела)
- общий и биохимический анализы крови
- тиреотропного гормона
- С-реактивного белка
- витамина В 12
- ферритина
- электроэнцефалографию (ЭЭГ позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер)
- электрокардиографию (ЭКГ)
- компьютерная томографию (КТ)
- магнитно-резонансная томографию (МРТ)
- актиграфию (позволяет объективно оценить основные характеристики сна и ритма сон/ бодрствование с достаточной точностью в обычных условиях, не нарушая качества сна)
- полисомнографию (метод диагностики бессонницы, синдрома апноэ, синдрома беспокойных ног и других расстройств сна)
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА - это совместная работа врача и пациента для снижения остроты реакции на стрессовые события с целью устранения гиперактивации нервной системы 3 группами факторов
- тревожные и ипохондрические личностные особенности
- перфекционизм и другие
- провоцирующими
- поддерживающими
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ направлены на устранение сформировавшихся у пациента с бессонницей, дисфункциональных связей, поддерживающих бессонницу, и включают различные психотерапические методики
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, ДПДГ - десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз) - метод психотерапии, первоначально разработаный для облегчения дистресса, от травматических воспоминаний, помогает справиться с последствиями травмирующих событий, таких как депрессия, тревога, фобии, острое горе, соматические расстройства и зависимости
- транзактный анализ, когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это психотерапевтическая методика, направленная на развитие и изменение личности к лучшему, помогает пациенту освободиться от предвзятых убеждений, стереотипов, отказаться от действий по шаблону и, благодаря этому, избавиться от проблемы, может включать:
- поведенческую терапию, направленную на соблюдение гигиены сна
- контроль стимуляции для устранения триггеров
- назначенное врачом, особенное ограничение сна
- другое
- релаксационные методики, физиотерапия
- транскраниальная магнитная стимуляция
- электросон
- хромотерапия
- бальнеотерапия
- вспомогательная неинвазивная вентиляция легких во время сна у пациентов с апноэ сна, соннозависимой дыхательной недостаточностью
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ может быть назначена сомнологом в комплексе с другими методами лечения. Самоназначения опасны для здоровья и могут усугубить бессонницу!
